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女性不孕常见的3大疑问 [复制链接]

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女性不孕常见的3大疑问

    疑问一:不孕症应怎样科学检查?
      一个周六的上午,河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜的门诊病人特别多,诊室外面排起了长队。
      轮到赵女士看病时,她拿出厚厚的一沓化验单,足有百十份,颇有怨气地说:“几年来做了这么多检查,还是没怀孕,到底该怎么办呢?”
      王丽娜说,不孕症一般通过“精液分析→排卵监测→输卵管通畅试验”的检查顺序,查找不孕原因。因为男性取精简单、方便、无创,女性就麻烦多了,如超声排卵监测需要观察卵泡从小到大、成熟排出的过程,而这种检查,少则2~3次,多则8~10次。输卵管的检查则是介入性的、有创伤性的。一些不明原因的不孕、免疫因素导致的不孕,则要做针对性的检查。
      疑问二:排卵试纸阳性提示排卵正常吗?
      李女士说她结婚两年未采取避孕措施,但是一直没怀孕,在排除丈夫的因素后,医生建议她做B超检查,了解卵泡发育、排出是否正常,可她怕麻烦,自己采用排卵试纸检查,半个月后,她对医生说,一周内的排卵试纸都是阳性,排卵应该没问题,怎么又来月经了?
      王丽娜说,排卵试纸一周都为阳性,说明可能没有排卵。一般来讲,在排卵前的24小时内,女性体内的黄体生成激素浓度达到峰值,此时,排卵试纸检查显示强阳性,在第二天变成弱阳性,第三天基本不显示。
      成熟卵泡的排出是多种因素共同作用的结果,即使黄体生成激素浓度达到峰值,而其他因素出现问题,成熟卵泡仍然无法排出,因此,排卵试纸的检测结果只能作为参考。监测排卵的金标准应是阴道超声检查。
      疑问三:输卵管通液检查正常就表明输卵管通畅吗?
      杨女士结婚8年都没有怀孕,先后做过输卵管通液、输卵管造影,均显示输卵管不通,治疗多年仍然没有怀孕。后经腹腔镜检查,其输卵管通畅,功能正常。
      她问医生,想知道自己的输卵管通不通,应该怎样检查。一般情况下,输卵管通畅检查的顺序应为“输卵管通液→输卵管造影→腹腔镜”。
      王丽娜说,输卵管通液检查简单、安全,但是,它也会造成一些“假象”,如检查的刺激,病人的疼痛感,造成子宫痉挛性收缩,压迫输卵管在宫腔内的开口,会造成“不通”的假象;通液使用的液体,进入血液循环,会造成“畅通”的假象等。真正判断输卵管功能的金标准应当是腹腔镜检查。
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盘点不孕不育检查四要素

怎样才能怀孕?当你想怀孕生孩子的时候,发现自己却不能怀孕,正所谓是万事俱备,只欠东风了。这时的“东风”就是进行不孕不育检查,专家提醒广大不孕不育患者朋友:去做不孕不育检查时一定要关注一下不孕不育检查的四要素。
  一、找原因、确诊阶段
  无论是原发不孕(婚后正常夫妻生活而从来没有怀过孕的人),还是继发不孕(过去曾怀过孕,但现在又怀不上的人),或是不育症(习惯性流产或停育),都一定有其原因所在。有很多夫妇他们四处奔走,求医问药,几年下来钱没少花,药没少吃,但均无济于事。有些人始终就没找到不孕(育)的真正原因,有些人找到原因又没能正确治疗,而对于一些有关不孕(育)症的必要检查、检测手段在某些地区又无法进行,这些求医无门的夫妇在心灵上、经济上不同程度地受到打击,有些人已经失去了治疗的信心,有些人甚至失去了生活的勇气。
  对于年龄较大、婚龄较长的夫妇很可能双方都在不同程度上存在一些问题,所以检查时一定要夫妇双方同时检查。一般女性要做的检查有:
 (1)不孕不育常规检查:生殖系统发育是否正常,是否有宫颈糜烂、炎症等。
  (2)输卵管通畅度及形状的检查:现有输卵管碘油造影及通液术。
  (3)生殖内分泌的检查:在月经周期一定时间内取血测定性激素水平。
  (4)生殖免疫的检查:抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体及抗人绒毛膜促性腺激素抗体的测定。
  (5)卵巢排卵情况的检查:基础体温的测定是检测排卵最经济、最简便的方法,但最准确可靠的方法是用阴道B超监测排卵,在排期前后监测卵泡的位置、个数、大小及子宫内膜的厚度,并可检查是否有卵巢囊肿及子宫肌瘤。
  (6)全胚胎培养及染色体的检查:适用于不明原因流产及胎停育的患者。
  男性要做的检查包括:生殖系统的检查及全面可靠的精夜分析。如果精夜质量异常,可进一步做生殖内分泌激素的测定及睾丸活检等,以找到其病因所在。
  二、基础治疗阶段
  通过检查找到病因后,根据不同的情况,制定出有针对性的治疗方案。如输卵管不通畅的女性,可以在服用药物的同时,配合一些必要的措施保守治疗,或采用腹腔镜对卵输管施整形术;对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平;而对于那些有排卵障碍的女性,可使用药物来促排卵,并在B超监测下,观察卵泡的发育;对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗,以达到抑制或消除抗体的作用。
  对于精夜质量欠佳的男性如:精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状,可用药物及一些方法来治疗,以提高精子质量,而达到能够受孕的水平。
  经过系统的基础治疗及调整,使夫妇双方的状态达到受孕的最佳水平。有不少夫妇在此阶段便已怀孕,如未能受孕,则进入下一步,即助孕阶段。
  三、助孕阶段
  有些夫妇经调整后就自然达到了怀孕的目的,但有些夫妇需要进一步采取合理、有效的措施和手段,才能达到怀孕的目的。
  目前随着科技水平的不断发展和提高,很多先进的科学技术及药物在我国已广泛应用于临床,因此助孕的方式、方法也很多,如:
  (1)人工授精:即将精夜优选后,在女方排卵时将精子直接注入宫腔。这种方法适用于女方输卵管畅通、卵泡发育正常,但子宫位置欠佳、宫颈管畸形的女性,而男方则适用于精子数量较少、成活率较低、活动力不够及液化不良等因素的男性。
  (2)配子移置:即将卵子、精子分别取出,经过处理后,同时注入宫腔或输卵管内受孕。这种方法适用于女方输卵管形状位置欠佳,伞端不通或输卵管蠕动功能不好,而不能自然吸卵受孕者。
  (3)试管婴儿:是针对那些双侧输卵管不通的女性,用超排卵的方法将成熟的卵子取出来,在试管内与精子结合,形成受精卵后,再移植到宫腔内受孕。
  (4)显微注射:是用单个精子直接注入到卵泡中,与卵子结合后,移植到宫腔内着床受孕。这种方法给少精症、弱精症的男性带来了一定的福音。
  (5)代孕母亲:有些妇女自己的子宫不能再怀胎了,但卵巢功能还好,并有卵子,这样将其卵子取出,再用其丈夫的精子与卵子结合,将精卵结合的受精卵细胞植入到另外一位身体健康、子宫发育正常的妇女体内,生长发育至正常分娩。这个婴儿的遗传基因还是他们夫妇自己的。
  以上这些方法都只能是助孕的手段,而不是怀孕的唯一途径,不可能做到100%的成功,不孕症夫妇应根据自己的实际情况在医生的指导下来决定采取何种方法助孕,无论采用何种方法,都要求患者应该具备足够的心理承受能力及经济实力。相信随着科学水平不断提高,成功率会不断上升。
  四、保胎阶段
  患不孕症的患者在经过治疗后能怀孕应该是很幸运的,所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特别是有过习惯性流产史和停育史的女性更应注意,这些女性很多是由于自身内分泌水平欠佳造成的,即内源性激素不足。胚胎早期发育最需要的三种主要激素是:雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素。所以这些妇女一旦怀孕,就应给予外源性激素来补充,才能确保胎儿正常生长发育,经该门诊治愈怀孕后出生的孩子都非常健康可爱。
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女性不孕不育的五大误区

  我国不孕不育症患者每年以数十万的速度递增,这些患者在就诊中存在着很多误区,不但浪费了大量金钱、精力、错失孕育时机,甚至造成终身无法孕育的严重后果。河南省中医院中西医结合生殖中心主任医师郑瑞君根据多年的临床工作经验,总结了不孕不育症患者中普遍存在的误区。
  误区一:有孕育史,就一直能生育
    一直无法怀孕的陈女士看了5年的病,但在郑瑞君建议其老公也去做个检查时却说:“我老公没有问题,他过去的女朋友曾经多次怀孕。”
  提醒:不育(孕)症分为原发性不育(孕)和继发性不育(孕),所谓继发性不育(孕)就是指曾经有过孕育史和致孕史而现在不能孕育。过去能够正常生育,多年后患了无精子症的人在临床也时有发现。
  误区二:坚持错误的孕育常识 两次月经中间或月经第14天是排卵日
  小王结婚3年,前两年跟丈夫两地分居,后调到一起后也没怀孕,两人一起看了不少大夫,并没有多大毛病。后来终于找到了症结所在:小王月经周期是34~36天,而一直把两次月经中间当做排卵期。
  提醒:月经期有长有短,周期也不尽一致。确切的判断方法是下次月经前的第14天左右(13~15天)为排卵日。如果月经周期34天,排卵日不是上次月经后的第17天,而是在第20天前后。
  性生活过频或过少更容易怀孕王先生的妻子认为长时间禁欲能养精蓄锐增加受孕几率,而他自己却认为频繁性生活能增加受孕几率。
  提醒:这两种想法都是错误的。超过10天不排精,精子活动力会降低;而频繁同房会使精液量减少,也降低了妊娠几率。3~5天排精一次,精子的活动力最佳,也不影响精液量。在女性排卵期前后可一周有两次性生活。
  误区三:重治疗轻检查
        小刘结婚3年,一直未能怀孕,找了不少医生,服了不少药物,就是不愿意检查,因为她测排卵怕麻烦,查输卵管怕痛。
  提醒:治病的关键是明确病因,只有明确诊断才能对症下药。在没有明确病因前盲目治疗,不仅浪费钱财,而且还可能引起一系列副作用。
  误区四:光吃药不检查
        小孙婚后5年不孕,经查是输卵管炎引起的。她性子急,总希望立竿见影,药到病除。从这个医院到那个医院,治了一年又一年,却依然不孕。
  提醒:不孕症的治疗是按周期进行的,特别是内分泌失调更不能含糊。譬如卵巢功能低下、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、子宫发育不良等,往往需要几个周期。盆腔炎所致的输卵管阻塞、积水,治疗时更宜一鼓作气地治疗。服雌激素、孕激素时,随意停药还会导致月经失调、不规则阴道出血;抗生素间断使用则易产生耐药性,再治效果不佳;促排卵药间断服用,则常常会前功尽弃。
  误区五:轻信秘方、盲信中医中药延误病情
  小黄婚后两年不孕,一见到“祖传秘方”、“包治不孕”的广告,就非去碰碰运气不可。可“好孕”始终没来,正常的月经周期也紊乱了。
  北京某医院千人一方地单纯采用中药治疗,不仅使患者承受疾病折磨,延误了最佳治疗时间,又让患者家庭背负上沉重的经济负担。
  提醒:不育(孕)的原因非常复杂,只有通过现代科学的检测手段明确病因,针对性治疗,才能治愈。偏方、秘方只是经验方,它没有针对性,并不是对每个人都有效,有时反而会耽误病情,延误治疗。
  中医能医很多疑难杂症,但对大多数不育(孕)夫妻来说,不育(孕)并不是疑难杂症,而很容易用西医的诊断方法找出原因。科学的诊断是有效治疗的基础。中西医结合的方式,对很多不育(孕)症会有显著疗效。
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有关不孕不育的提醒

现在不孕不育的问题很突出,每天的门诊病人都有看不孕不育的。能够孕育胎儿,是人类繁衍生息的本能。
    自古有亚当夏娃之说,因此能否受孕是男女双方的事。每一个受精卵是由精子和卵子结合而成的,其染色体是一半一半,男23条,女23条,各自携带有父母双方的遗传基因。因此不孕的责任男女双方都有。比如:男性的无精症、死精症、阳痿、早泄、小睾丸、隐睾等都能造成不孕。女方的先天性幼稚子宫,多囊卵巢综合症、输卵管阻塞等亦可造成不孕。只不过男性检查的手段比女性简单,只需要查男性精液即可初步做出诊断,而女性除了一般的内诊,了解内生殖器是否健全外,因为有月经周期,还需要检查是否有排卵,排卵功能是否正常,输卵管是否通常,子宫内膜是否适合孕卵着床等等。因此患不孕症的夫妇应双双到医院去检查,及时查明原因及时进行治疗。
    但是在不孕方面我特别想提醒希望要孩子的夫妇们几点:
    1、  一次人流终身不孕
    由于医疗技术的发达,人们把自身的失误交给医院处理,这是一个误区。人工流产是避孕失败的补救措施,手术的成功与患者身体状况、免疫力、术后休息的好坏有直接关系;与医生的技术水平、医德、工作的责任感、消毒观念、技术娴熟、手术时的心理状况有极大关系;与医院的管理严谨也有很大关系。因此许多青年人认为怀孕做流产就算了,小事一桩是大错特错的。妊娠是一个正常的生理现象,当突然打断事会影响内分泌的功能以及感染等现象。我提倡不要孩子时认真避孕,尽量不做人工流产。
    2、 切盼胎儿最终无孩
    能否怀孕与精神心理因素有很大关系,因为人是由神经内分泌调节的,受心理因素影响极大。有些夫妇希望这次性生活就能怀孕,造成心理紧张,无快乐而言。当作完成任务,越着急,压力越大越不怀孕。因为排卵等都受心理因素的影响。我的一个同事40多岁仍不怀孕,只好抱了一个小孩,结果第二个月就怀孕了,这足以说明放松心情有助于受孕。
    3、 生活规律饮食调节
    长年熬夜,吃喝无度,吸烟酗酒,都影响精子、卵子的成活。因此提倡不熬夜,起居有度,少喝饮料,酒类,少吸烟,多吃青菜水果,为精卵创造良好的生存条件,利于受孕。
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宫颈性不孕不育检查6项重点

 最近医学证实,宫颈是女性重要的生殖器官,它是产生月经和孕育的胎儿的重要场所。女性做子宫功能检查主要是要了解子宫、子宫内膜状态及功能。一般要做的不孕不育检查有6项重点。
  (1)诊断性刮宫:适用于已婚妇女,用以了解宫腔深度和宽度,宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查,可了解子宫内膜对卵巢激素的反应,还可确定子宫内膜结核的诊断,刮出物同时作结核菌培养。
  (2)子宫输卵管碘油造影:了解子宫腔形态、大小及输卵管情况,用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。
  (3)子宫镜检查:在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变,应常规取材送病理学检查。
  (4)药物撤退试验:①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法,若孕激素试验无撤药出血,说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。
  (5)B超:①检查子宫的形状、位置、大小,测量子宫的长度、宽度、厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形,如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。
  (6)X光平片 主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
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