父婴传播乙肝病毒几率大过母婴 [复制链接]

乙肝妈妈可以哺乳吗


乙肝的4个基本概念
　　1.单阳
　　仅指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，意味着人体的血液中已经感染了乙肝病毒，但病毒主要隐藏在肝细胞中，没有繁殖，基本上不具有传染性。如果妈妈无消瘦、面色蜡黄等临床症状，化验肝功能正常，可不必治疗，但需定期复查。
　　2.双阳
　　指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）双阳性，提示近期被感染乙肝病毒。如果出现面色发黄、消瘦、下腹疼痛等症状，常提示急性乙肝，虽传染性弱，也需及时治疗。
　　3.小三阳
　　是HBsAg阳性、HBeAb阳性和HBcAb阳性者，这标志着乙肝病毒的复制已经由活跃转为静止，血液中病毒含量明显减少，传染性弱，提示病情开始好转，但长时间持续这种状态可转变为肝硬化。
　　4.大三阳
　　即乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性以及乙型肝炎核心抗体（抗HBc）阳性，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性较强，大多数人的肝功能会有损害。
　　母婴传播的三大途径
　　怀孕时：乙肝病毒通过胎盘在子宫内传播；
　　分娩时：少量的母血和羊水进入新生儿的体内；
　　分娩后：通过母乳喂养或母婴间的密切接触传播。
　　妈妈的烦恼
　　过去一直认为，小宝宝的口腔黏膜壁薄，血液循环丰富，含有乙肝病毒的乳汁可经口或食管黏膜感染宝宝，故乙肝妈妈都不敢给宝宝喂奶。
　　新新妈：怀孕前我就是乙肝病毒携带者，现在宝宝出生了，不知道可不可以母乳喂养呢？
　　A:所谓的乙肝病毒携带者，是指病毒隐藏在肝细胞中，没有繁殖，不具有传染性。所以你如果没有肝炎的症状，就可以进行母乳喂养。喂养前，最好到医院再次做个肝功能检查。
　　行行妈：我有小三阳，乙肝病毒无复制、无传染性，是否可以母乳喂养？
　　A:目前多数肝病专家认为，小三阳的妈妈是可以给宝宝照常喂奶，主要理由是：
　　1.母乳是宝宝最佳的天然食品，母乳营养丰富，含有多种免疫成分，经济、方便、温度适中；
　　2.乙肝妈妈的乳汁中即使有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染；
　　3.乙型肝炎病毒在妈妈的乳汁中含量极少，宝宝整个消化道没有乙型肝炎病毒受体，通过乳汁传播的可能性很小；
　　4.只有当宝宝的消化道黏膜损伤时，含有HBV-DNA的的乳汁才可通过黏膜进入血液，引起宝宝感染乙肝病毒。
　　健康叮咛：小三阳的妈妈如果能采取一些保护措施，宝宝就会更安全。宝宝出生后，及时接种乙肝疫苗，同时注射高效价的乙肝免疫球蛋白，以切断母婴传播途径。妈妈要注意休息，合理地安排哺乳期的营养，避免食用对肝脏有害的食物，如酒、烟、高蛋白质食物等。
　　云云妈：听长辈们说，大三阳是不能够母乳喂养，那宝宝可以吃什么呢？
　　A:以前不提倡“大三阳”的妈妈自己哺乳，但最近发现，如果采取一些合理的保护措施，也是可以喂养的。
　　健康叮咛：大三阳的妈妈哺乳前，应洗净双手，避免口对口地给宝宝喂食。如果妈妈的乳头有破溃，则应暂停母乳喂养。
　　Tip：
　　大三阳妈妈如何安全哺乳？
　　在产前3个月（妊娠28周起），准妈妈每4周肌注高效价的乙肝免疫球蛋白400国际单位，直至临产；宝宝出生后当天以及15天后分别注射高效价的乙肝免疫球蛋白400国际单位；宝宝满月、2个月和7个月时分别接种乙型肝炎疫苗10微克。此法是目前国内最行之有效阻断乙型肝炎母婴传播新办法。
　　乐乐妈：哪种情况下，是不能够母乳喂养的呢？
　　A:乙肝病毒（HBV）阳性携带者，如果检测到母乳中HBVDNA，则不宜母乳喂养；有肝炎症状且肝功能损害严重者，也不能母乳喂养。
　　相关链接：除乙肝外，我国丙肝病毒抗体阳性产妇也不少，但她们都可以照常哺乳，因为丙肝的传染源是丙型肝炎病人和无症状病毒携带者,传播途径最主要是经输血或血浆等血制品而感染。目前还没有证据表明母乳喂养会导致宝宝感染。近些年，国内外绝大多数研究结果表明，丙肝妈妈的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，所以可以给小宝宝喂奶。
　　文/湖南省郴州市第三人民医院 王小衡

“乙肝”病毒通常经体液交换传播，其中母婴之间的垂直传播起着重要作用。统计表明，人群中约40%HBsAg阳性者是因母婴传播而引起的。而在 我国“乙肝”病毒感染人群中大约有6千万为女性。因此，对于乙肝病毒携带的妇女而言，从计划怀孕、孕前检查到孕期保健都需要接受科学的指导和慎重计划，切 不可草率马虎。

　　[孕前一级备忘]
　　乙肝常识先知晓
　　对于慢性乙型肝炎，我们需要掌握哪些基本知识?对此，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授介绍，2002年全国乙型肝炎血 清流行病学调查表明，我国一般人群中慢性乙肝的人数约为3000万例，全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。乙肝传播通常有以下一些途径：经血和血制品 传播;母婴传播(其中围产期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播);经破损的皮肤和黏膜传播;未严格消毒的医疗器 械、注射器;侵入性诊疗操作和手术;静脉内滥用毒品;性接触传播等。

　　[孕前二级备忘]
　　科学筛选早发现
　　对于有潜在乙肝罹患风险的孕妇，必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性，或是“小三阳”，而乙肝 病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，因此这类妇女可以怀孕。
　　若诊断显示“大三阳”，同时HBV-DNA呈阳性，则说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实，孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100%会传染新生儿，且大多成为慢性携带者。因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、
　　HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。
　　
       [孕前三级备忘]
　　及时产检避风险
　　若孕妇本身属于肝病的高危人群，那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征，可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查，有助于早期发现和处理这类疾病，避免或缓解其进一步发展。
　　一旦确诊，对于乙肝的治疗应该双管齐下，强效抑制病毒和e抗原血清转换同等重要。比如在专业医师的指导下选择替比夫定等药物治疗方法。
　　此外，由于乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似，同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等，因此乙肝孕妇应在孕早期(3个月内)就到医院就诊，排除可能存在的疾病。

乙肝爸妈也可以生健康宝宝

乙肝夫妇做好防护再受孕
        婚后不久，小娴在单位每年一次的例行体检中，发现自己是乙肝病毒携带者。当她将病情告诉老公小张时，小张一下子懵了。“我们还能要孩子吗？”小娴泪眼婆娑地问小张，因为按计划，婚后孕育一个健康的宝宝，是他俩的最大心愿。在小娴的脑海里，感染了乙肝病毒，就一定会传给下一代。为了不让下一代被“拖累”一辈子，两夫妇决定，忍痛放弃生孩子！
        当小娴遵照医生的嘱咐，三个月后到医院检查、与医生聊起自己的决定时，医生却告诉她：“你肝功能一直正常，完全可以随时要孩子！”这让她既惊又喜。
      “不少病人并不知道得了乙肝或是乙肝病毒携带者是可以生育健康宝宝的，他们往往因此而放弃做父母的权利，其实大可不必！”崇雨田告诉新快报记者，相对于女病人的孕育，男性乙肝患者的孕育简单得多：如果男病人肝功能正常且稳定，妻子又有保护性的乙肝抗体，可以如健康人一样孕育；如果妻子缺乏保护性抗体，则需通过注射乙肝疫苗产生保护性抗体之后再怀孕。

建议：肝功能正常一年再做妈妈

     “对女性乙肝病人来说，生育要考虑的问题有两个：母婴传播和肝功能影响生育。”崇雨田接受新快报记者采访时称，首先，急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化的妇女均不宜妊娠，可在肝功能正常一年后并在医生的指导下，选择合适的时机受孕。“肝炎活动时怀孕有发生重型肝炎或肝衰竭的风险。”若肝炎活动期时怀孕，乙型肝炎病毒有可能通过胎盘及产道感染胎儿。为了保护病人孕妇及宝宝，除了每个月都要坚持检测肝炎活动外，出现肝炎活动还要进行护肝治疗。“所谓护肝治疗就是抗氧化治疗，筛选适合妊娠期的护肝药。”
        同时，医生还会与病人沟通，看是否需要进行抗病毒治疗。崇雨田认为，抗病毒治疗能够降低母婴传播风险。“有的病人担心抗病毒治疗影响宝宝，不一定愿意接受抗病毒治疗。”崇雨田指出，除了干扰素外，抗病毒治疗所用的核苷类药物对婴儿的影响有限，目前没有证据证明这些药物对孕妇肚中的宝宝会产生影响。因此，他认为，在坚持护肝治疗的前提下，孕妇及家属若接受，可以同时服用安全性更高的核苷类药物进行抗病毒治疗，进一步降低乙肝母婴传播的风险。
        最后，分娩后，为保护下一代不被乙型肝炎病毒感染，要尽早给新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。